Pflegesachleistungen: Das steht Ihnen bei Ihrem Pflegegrad zu

• Pflegesachleistungen wird die Unterstützung genannt, die von professionellen Pflegekräften (z. B. Pflegediensten) geleistet wird und von der Pflegekasse bezahlt wird.

• Erfahren Sie, welche Alternativen es gibt, was die Voraussetzungen für Pflegesachleistungen sind und wie einfach Sie es beantragen können.

• Wie viel Pflegesachleistungen erhalten Sie 2023 /2024 und welche Leistungen gibt es noch dazu? Alle Informationen finden Sie hier.

• Was sind Pflegesachleistungen? Was versteht man unter Pflegesachleistungen?

• Wem stehen Pflegesachleistungen zu?

• Pflegegeld und stationäre Pflege: Diese Alternativen gibt es zu den Pflegesachleistungen

• Kombinationsleistungen: Pflegesachleistungen und Pflegegeld kombinieren

• So werden Pflegesachleistungen beantragt

• So finden Sie den passenden Pflegedienst

• Wie hoch fallen die Pflegesachleistungen aus? Wie viel steht Ihnen zu? Die Pflegesachleistungen für 2023 / 2024

• Zusätzlich zu den Pflegesachleistungen: Tagespflege / Nachtpflege

• Zusätzlich zu den Pflegesachleistungen: Kurzzeitpflege und Verhinderungspflege

• Zusätzlich zu den Pflegesachleistungen: Gemeinsamer Jahresbetrag ab Juli 2025

• Zusätzlich zu den Pflegesachleistungen: Betreuungsgeld, Hilfsmittel, Beratungen und Zuschüsse

Pflegesachleistungen wird in Deutschland die Hilfe genannt, die von professionellen Pflegekräften geleistet wird und von der Pflegekasse bezahlt wird. Hierbei handelt es sich um Grundpflege und hauswirtschaftlicher Versorgung, die genauen Leistungen werden unter § 36 Absatz 1 SGB XI (elftes Sozialgesetzbuch) genau definiert. „Der Anspruch umfasst pflegerische Maßnahmen in den (...) Bereichen Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Bewältigung von und selbständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen sowie Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte.“

Wir sprechen hier von einer „Sach“-Leistung, da der Pflegebedürftige bzw. dessen Angehörige das Geld, was Ihnen zusteht, nicht direkt erhalten; Sie bekommen pflegerischen Leistungen im Gegenwert dieser Summe. Ausgeführt werden Pflegesachleistungen von professionellen Pflegekräften – unabhängig davon, ob es ich um Einzelpersonen oder um Pflegedienste handelt.

Wer pflegebedürftig ist und mindestens einen Pflegegrad 2 besitzt, dem stehen mehrere Leistungen zu. Neben den Pflegesachleistungen durch professionelle Pflegekräfte bieten sich auch zwei Alternativen an:

• Häusliche Pflege durch Angehörige: Wer sich zu Hause vollständig von Angehörigen oder Ehrenamtlern pflegen lässt, erhält zur Unterstützung Pflegegeld.

• Vollstationäre Pflege in einem Pflegeheim: Möglich ist auch, auf Pflegegeld und/oder Pflegesachleistungen zu verzichten und vollstationär in einer Pflegeeinrichtung (z. B. einem Pflegeheim) gepflegt zu werden.

Die Pflegekasse bietet für jede Form der Pflege unterschiedliche Vergütungen an. Ausgezahlt wird dann aber nur das Geld für die Leistung, die auch gewählt wurde. Wer z. B. ausschließlich von einem Angehörigen gepflegt wird, hat dann keinen Anspruch auf Pflegesachleistungen. Es sind aber Kombinationsleistungen möglich; auch gibt es ergänzend weitere Leistungen, die Pflegebedürftigen zustehen (mehr dazu weiter unten).

Es ist möglich, sowohl auf eine häusliche Pflege durch Angehörige als auch durch Pflegefachkräfte zurückzugreifen. Beispielsweise ist das sinnvoll, wenn Angehörigen nicht jede Form der Pflege übernehmen können und ergänzend auf professionelle Pflegekräfte angewiesen sind. Oder wenn die ambulante Pflege geringer als das Budget der Pflegesachleistungen ausfällt; in diesem Fall lassen sich nicht genutzte Ansprüche in bares Pflegegeld umwandeln.

Und so funktionieren die Kombinationsleistung: Jedem Pflegegrad (ab 2) steht ein bestimmter Wert an Pflegesachleistungen und Pflegegeld zu. Werden aber beispielsweise nur 70 Prozent der maximalen Pflegesachleistungen genutzt, lassen sich die restlichen 30 Prozent des Anspruchs auf das Pflegegeld übertragen. In diesem Fall erhalten Sie dann dann 30 Prozent des maximalen Pflegegelds (nicht 30 Prozent der maximalen Pflegesachleistungen!) in bar.

Da Pflegesachleistungen höher besoldet sind als Pflegegeld, kann sich eine solche Kombination aus finanzieller Sicht ggf. lohnen. Hier finden Sie detailliertere Infos zu den Kombinationsleistungen.

Stehen Ihnen Pflegesachleistungen zu und möchten Sie diese auch in Anspruch nehmen, müssen Sie einen geeigneten Pflegedienst finden. Erste Recherchen dazu können Sie bereits in der Wartezeit zum Pflegegrad-Bescheid durchführen – vor allem dann, wenn schon während des Gutachtens ersichtlich ist, dass eine entsprechende Pflegebedürftigkeit anfällt. (Beachten Sie, dass Pflegesachleistungen erst ab einem Pflegegrad von 2 gewährt werden.)

Die folgenden Punkte helfen Ihnen bei der Suche nach einem passenden Pflegedienst:

Die Höhe der Pflegesachleistungen hängt vollständig vom Pflegegrad ab. Die von der Pflegekasse getragenen Sachleistungen sind deutschlandweit gleich hoch. Auch gibt es keine Unterscheidung dadurch, ob Sie bei AOK, bei Barmer oder bei einer anderen Kranken-/Pflegeversicherung sind.

Durch das Pflegeunterstützungs- und -entlastungsgesetz (PUEG) von Mai 2023 steigen die Pflegesachleistungen zum 1. Januar 2024 um 5 Prozent. Ab 2025 soll es um weitere 4,5 Prozent steigen und 2028 ist eine weitere Erhöhung vorgesehen, die sich nach der Kerninflationsrate der kommenden Jahre orientieren soll. Auch andere Leistungen der Pflegekasse werden in diesem Zeitraum erhöht. (Hier finden Sie genauere Informationen zum PUEG.)

Die folgende Tabelle zeigt Ihnen, wie hoch das Budget für Pflegesachleistungen je nach Pflegegrad 2023 / 2024 sind.

Beachten Sie, dass es vor Einführung des Pflegegrads im Jahr 2017 noch sogenannte Pflegestufen gab. Hier wurden Menschen mit einer dauerhaft eingeschränkten Alltagskompetenz (z. B. Demenz oder eine geistige Behinderung) fast nicht berücksichtigt. Dank der Pflegestärkungsgesetze und der neuen Pflegegrade ist dies nun anders: Eine Unterscheidung zwischen Pflegebedürftigen mit oder ohne Demenz oder dergleichen findet nicht mehr statt.

Wer Pflegesachleistungen bezieht, hat einen zusätzlichen Anspruch auf teilstationäre Pflege (z. B. Tagespflege) in einem Pflegeheim. Die zugesicherte Tages- bzw. Nachtpflege steht Ihnen vollständig zur Verfügung. Verrechnet mit den Pflegesachleistungen muss die teilstationäre Pflege nicht.

Die Tages- und Nachtpflege wird in § 36, § 38, § 41 und § 45 SGB XI (elftes Sozialgesetzbuch) geregelt. Sie umfasst die zeitweise Betreuung (im Tagesverlauf). Von den Pflegekasse übernommen werden Leistungen wie die Pflegekosten, die soziale Betreuung, die medizinische Behandlungspflege und das Abholen/Bringen zur Einrichtung. Die Verpflegung vor Ort muss aber privat getragen werden.

Die Kurzzeitpflege ist eine vollstationäre Maßnahme für alle Pflegebedürftige, die ansonsten zu Hause gepflegt werden. Das kommt beispielsweise bei einer Auszeit des pflegenden Angehörigen in Frage oder aber, weil zeitweise die Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst oder eine teilstationäre Pflege nicht mehr ausreicht.

Grundsätzlich stehen einem Pflegebedürftigen mit Pflegegrad 2 oder höher jährlich 1.774 Euro für Kurzzeitpflege zur Verfügung; es spielt hierbei keine Rolle, ob man z. B. Pflegegrad 2 oder 5 hat. Die Kurzzeitpflege kann für bis zu 56 Tage (also acht Wochen)  im Jahr in Anspruch genommen werden.

Des Weiteren gibt es auch eine finanzielle Unterstützung für die Verhinderungspflege in Höhe von 1.612 Euro. Verglichen zur Kurzzeitpflege findet diese aber nicht stationär, sondern zu Hause statt. Beispielsweise eignet sich Verhinderungspflege, wenn ein Angehöriger für ein paar Stunden nicht kann. Es besteht Anspruch auf bis zu sechs Wochen Verhinderungspflege pro Jahr.  Eine Ausnahme gibt es, sollte die Verhinderungspflege von einem nahen Angehörigen erbracht werden: In diesem Fall ist der Pflegesatz nicht höher als das 1,5-Fache des jeweiligen Pflegegelds. 

Beachten Sie, dass es die Verhinderungspflege auch für die Pflegebedürftigen gibt, die zu 100 Prozent Pflegesachleistungen erhalten. Wichtig hierbei ist, dass auch bei einer vollständigen Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst oder dergleichen ein Angehöriger der Pflegekasse als offizielle „Pflegeperson“ mitgeteilt wird.

Das Beste ist: Das Geld für die Kurzzeitpflege und die Verhinderungspflege lässt sich auch auf die jeweils andere Leistung anrechnen.

• Wer seinen Anspruch auf Verhinderungspflege nicht vollständig geltend macht, kann sogar den vollen Satz auf die Kurzzeitpflege anrechnen – und damit bis zu 3.386 Euro nutzen.
• Wird die Kurzzeitpflege nicht oder nicht vollständig in Anspruch genommen, lassen sich bis zu 50 Prozent des Anspruchs auf Kurzzeitpflege (also 887 Euro) für die Verhinderungspflege nutzen. In Summe ist dann also eine Verhinderungspflege mit bis zu 2.499 Euro möglich.

Durch das Pflegeunterstützungs- und -entlastungsgesetz (PUEG) von 2023 werden sowohl die Verhinderungspflege als auch die Kurzzeitpflege angeglichen. Ziel ist es, die Regelungen zu vereinfachen und Hindernisse abzubauen. Konkret wird zum 1. Juli 2025 ein neuer Paragraf § 42a SGB XI in Kraft treten. (Für Pflegebedürftige, die 25 Jahre oder jünger sind und Pflegegrad 4 oder 5 haben, gelten die neuen Regeln weitestgehend schon ab dem 1. Januar 2024. Genaueres dazu finden Sie HIER.)

Was sich ändert:

• Ab dem 1. Juli 2025 wird es einen Gemeinsamen Jahresbetrag für die Verhinderungspflege und die Kurzzeitpflege in Höhe von 3.539 Euro geben. Pflegebedürftige können den kalenderjährlichen Gesamtleistungsbetrag für beide Pflegeformen flexibel einsetzen. Die bisherigen Übergangsregelungen entfallen somit ab Juli 2025.

• Nach wie vor gilt der Pflegegrad 2 als Mindestvoraussetzung.

• Die zeitliche Höchstdauer beträgt bei jeder der beiden Pflegeformen nun acht Wochen (im Jahr). Ebenso auch der Zeitraum der hälftigen Fortzahlung des Pflegegelds. Die Verhinderungs- und Kurzzeitpflege sind somit nun gleich auf.

• Die 6-monatige Vorpflegezeit für die Verhinderungspflege entfällt. Ab dem 1. Juli 2025 ist also auch eine kurzfristige Verhinderungspflege möglich.

• „Begleitet wird dies durch Informations- und Transparenzregelungen, die dazu dienen, dass die Pflegebedürftigen jederzeit im Blick behalten können, in welcher Höhe Leistungen über den Gemeinsamen Jahresbetrag abgerechnet werden, ohne dass sie diese Informationen gesondert anfordern müssen“, erklärt das Bundesgesundheitsministerium. „Damit werden das Leistungsrecht und der Leistungsbezug für die Pflegebedürftigen und ihre Pflegepersonen insgesamt besser nachvollziehbar.“