Häufige Absetzungsgründe seitens der Krankenkassen und Vermeidung der Absetzung

In der "DVEaktuell" hat der Deutsche Verband der Ergotherapeuten eine Auflistung der TOP 8- Absetzungsgründe seitens der Kostenträger aufgestellt:

Häufigste Absetzungsgründe bei der Heilmittelabrechnung mit den Krankenkassen / Kostenträgern

1. Gesetzliche Zuzahlung nicht berücksichtigt
2. Fristen Beginn und Unterbrechung nicht eingehalten
3. Begründung bei einer Verordnung außerhalb des Regelfalls fehlt
4. Genehmigung bei Verordnungen außerhalb des Regelfalls fehlt
5. Indikationsschlüssel fehlt, ist unvollständig oder falsch
6. Hausbesuche falsch abgerechnet
7. Stationäre Behandlung nicht beachtet
8. Verordnungsmenge überschritten

Die meisten dieser Absetzungsgründe, bzw. Gründe für Rückläufer werden durch den formalen Plausibilitätscheck der DMRZ.de Online-Abrechnung vermieden. Seit Jahren glänzt das DMRZ mit einer niedrigen formalen Rückläuferquote, die unter 0,02 % liegt. Die Absetzungsgründe 3, 4 und 7 muss der Leistungserbringer anhand der Originalverordnung hingegen selbst überprüfen, weil hier unsere formale Plausibilitätsprüfung alleine nicht greifen kann.

Verordnung ohne Indikationsschlüssel

Eine Verordnung ohne Indikationsschlüssel abzurechnen, ist bei DMRZ.de nicht möglich und so wird auch eine Absetzung aufgrund fehlender oder unvollständiger Indikationsschlüssel aktiv von unserem intelligenten System verhindert. Und sollte sie dennoch mal eine Absetzung treffen, dann hilft Ihnen unsere Rückläuferbearbeitung zusätzlich.