Therapeuten sollten Heilmittel-Verordnungen genau prüfen

Wichtiger Hinweis zur Prüfpflicht des Therapeuten

Wir haben von der AOK ein Schreiben erhalten, in dem darauf hingewiesen wird, dass die Datenqualität bei der Abrechnung von Heilmittelleistungen in einem nicht unerheblichen Maße unzureichend ist.

Wie Ihnen bekannt ist, untersteht der Therapeut einer umfassenden Prüfpflicht eingereichter Verordnungen. Hierbei geht es insbesondere darum, dass die Angaben, die der Arzt auf der Heilmittelverordnung tätigt, umfassend sowie fachlich korrekt und zulässig im Sinne des Heilmittel-Kataloges sind.

Leider wird laut der AOK oft nicht korrekt geprüft. Zu den häufigsten Fehlern in den Verordnungen gehörten demnach:

  • Keine oder eine fehlerhafte Angabe der Betriebsstättennummer
  • Keine oder eine fehlerhafte Angabe der lebenslangen Arztnummer
  • Vertauschen der Betriebsstättennummer und der lebenslangen Arztnummer in den jeweils dafür vorgesehenen Feldern

Um Ihnen zu helfen, diese häufigen Fehler frühzeitig zu entdecken und so Rechnungskürzungen zu vermeiden, haben wir für die Felder Betriebsstättennummer und lebenslange Arztnummer eine Plausibilitätsprüfung eingefügt, die Sie auf Unstimmigkeiten hinweist.

Die AOK weist zudem darauf hin, dass die Angaben der Indikationsschlüssel oft fehlerhaft sind.

Wir bitten Sie, Verordnungen noch genauer zu prüfen, damit Sie sich nachträgliche Arbeit ersparen können, keine Rechnungsrückläufer bearbeiten müssen und sich Rechnungskürzungen sparen können.

Kostenlose Inklusivleistungen

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Primärkassen und Ersatzkassen

Was sind Ersatzkassen, was Primärkassen?

Primärkassen und Ersatzkassen sind Bestandteil der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), im Gegensatz dazu steht die private Kranken-Versicherung (PV).

Die Primärkassen

Eine Primärkasse (primärer Träger) ist eine seit Gründung der Sozialversicherung (Otto von Bismarck) festgelegte berufsständische Pflichtversicherung. Entsprechend der Ausrichtung existieren folgende Arten von Primärkassen:

  • Ortskrankenkassen (AOK) (§ 143–§ 146a SGB V)
  • Betriebskrankenkassen (BKK) (§ 147–§ 156 SGB V)
  • Innungskrankenkassen (IKK) (§ 157–§ 164 SGB V)
  • Landwirtschaftliche Krankenkassen (LKK) (§ 166 SGB V)
  • Knappschaft (KBS) (§ 167 SGB V)

Die Ersatzkassen

Die Ersatzkassen sind im vdek (Verband der Ersatzkassen e. V.) organisiert. Mitglieder des vdek sind:

  • Barmer GEK - (Gmünder Ersatzkasse)
  • DAK-Gesundheit (Deutsche Angestelllten Krankenkasse)
  • HEK – Hanseatische Krankenkasse
  • hkk - Handelskrankenkasse
  • KKH - Kaufmännische Krankenkasse
  • TK - Techniker Krankenkasse (TK)

Auszeichnungen / Awards

Rechtliche Hinweise: * = Beim Deutschen Medizinrechenzentrum (DMRZ .de) bezahlen Sie nur 0,5% der Bruttoabrechnungssumme zzgl. MwSt. für die elektronische Abrechnung mit allen Krankenkassen + Kostenträgern.
** = %-Vorfinanzierung der Bruttorechnungssumme ggf. zzgl. MwSt. (Vorfinanzierungszeitraum 60 Tage, Auszahlungsquote 100% minus der jeweiligen Factoringgebühr, keine zusätzlichen Kosten), nicht inbegriffen ist die Abrechnung der Gesundheitsleistungen
*2 = Für die Hotline fallen keine extra Kosten an. Sie bezahlen nur die ortsüblichen Telefontarife.
3 = "Kostenlose Software" bezeichnet die kostenlose Software-Nutzung (Pflegedienstsoftware, Therapeutensoftware + Krankentransportsoftware) bei kostenloser, gültiger Anmeldung für die DMRZ-Onlineplattform, Abrechnung ist kein Teil der Software. Bei der zusätzlichen Nutzung von Apps (mobile Dienste) fallen ggf. Verbindungskosten an.

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