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Die acht häufigsten Absetzungsgründe der Heilmittelabrechnung und was Sie dagegen tun können

Häufige Absetzungsgründe seitens der Krankenkassen und Vermeidung der Absetzung

In der "DVEaktuell" hat der Deutsche Verband der Ergotherapeuten eine Auflistung der TOP 8- Absetzungsgründe seitens der Kostenträger aufgestellt:

Häufigste Absetzungsgründe bei der Heilmittelabrechnung mit den Krankenkassen / Kostenträgern

  1. Gesetzliche Zuzahlung nicht berücksichtigt
  2. Fristen Beginn und Unterbrechung nicht eingehalten
  3. Begründung bei einer Verordnung außerhalb des Regelfalls fehlt
  4. Genehmigung bei Verordnungen außerhalb des Regelfalls fehlt
  5. Indikationsschlüssel fehlt, ist unvollständig oder falsch
  6. Hausbesuche falsch abgerechnet
  7. Stationäre Behandlung nicht beachtet
  8. Verordnungsmenge überschritten

Die meisten dieser Absetzungsgründe, bzw. Gründe für Rückläufer werden durch den formalen Plausibilitätscheck der DMRZ.de Online-Abrechnung vermieden. Seit Jahren glänzt das DMRZ mit einer niedrigen formalen Rückläuferquote, die unter 0,02 % liegt, eine Wahrscheinlichkeit die niedriger wiegt, als vom Blitz getroffen zu werden. Die Absetzungsgründe 3, 4 und 7 muss der Leistungserbringer anhand der Originalverordnung selbst überprüfen, weil hier unsere formale Plausibilitätsprüfung alleine nicht greifen kann.

Verordnung ohne Indikationsschlüssel

Eine Verordnung ohne Indikationsschlüssel abzurechnen, ist bei DMRZ.de nicht möglich und so wird auch eine Absetzung aufgrund fehlender oder unvollständiger Indikationsschlüssel aktiv von unserem intelligenten System verhindert. Und sollte sie dennoch mal eine Absetzung treffen, dann hilft Ihnen unsere Rückläuferbearbeitung zusätzlich kostenfrei. Das ist unser USSA = Umfassender Service für sorglose Abrechnung.

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Haben wir Ihr Interesse geweckt? Dann legen Sie sich einfach einen unverbindlichen und kostenlosen Zugang beim DMRZ an für unsere Abrechnungssoftware! Sie zahlen nur dann die günstige Abrechnung zu 0,5%*, wenn Sie tatsächlich über das DMRZ mit den Krankenkassen abrechnen. Sonst nicht!


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Tipps für Existenzgründer im Bereich Heilmittel
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Logopäde, Ergotherapeut, Physiotherapeut oder Podologe? Dann haben wir etwas für Sie: Eine Zusammenfassung hilfreicher Tipps für Neugründer. Die Broschüre klärt über Risiken auf und gibt wichtige Hintergrundinformationen darüber, wie man Ausgaben klein hält.

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Rechtliche Hinweise: * = Beim Deutschen Medizinrechenzentrum (DMRZ.de) bezahlen Sie nur 0,5% der Bruttoabrechnungssumme zzgl. MwSt. für die elektronische Abrechnung mit allen Krankenkassen + Kostenträgern.
** = %-Vorfinanzierung der Bruttorechnungssumme ggf. zzgl. MwSt. (Vorfinanzierungszeitraum 60 Tage, Auszahlungsquote 100% minus der jeweiligen Factoringgebühr, keine zusätzlichen Kosten), nicht inbegriffen ist die Abrechnung der Gesundheitsleistungen
*2 = Für die Support-Hotline fallen keine extra Kosten an. Sie bezahlen nur die ortsüblichen Telefontarife. Belegerfassung
3 = "Kostenlose Software" bezeichnet die kostenlose Software-Nutzung (Pflegedienstsoftware, Therapeutensoftware + Krankentransportsoftware) bei kostenloser, gültiger Anmeldung für die DMRZ-Onlineplattform, Abrechnung ist kein Teil der Software. Bei der zusätzlichen Nutzung von Apps (mobile Dienste) fallen ggf. Verbindungskosten an.

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