So einfach rechnen stationäre Pflegeheime und -einrichtungen besondere Behandlungspflege ab

Besondere Behandlungspflege abrechnen

Im Zuge der Gesundheitsreform 2007 wurde u.a. § 37 Abs. 2 Satz 2 SGB V neu gefasst. Diese Vorschrift sieht nunmehr eine Verpflichtung der Krankenkassen vor, Maßnahmen der Behandlungspflege ausnahmsweise auch in vollstationären Pflegeeinrichtungen zu bezahlen.

Dieser Anspruch besteht nur für solche Versicherte, die auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, einen besonders hohen Bedarf an medizinischer Behandlungspflege haben.

Zu der Personengruppe mit besonders hohem Versorgungsbedarf gehören z.B. Wachkomapatienten und Dauerbeatmete. Diesbezüglich werden Ergänzungsvereinbarungen zwischen Krankenkassen und stationären Pflegeeinrichtungen geschlossen.

Gegenstand dieser Ergänzungsvereinbarungen ist die Erbringung und Vergütung des über § 43 SGB XI hinausgehenden besonders hohen Bedarfs an medizinischer Behandlungspflege in zugelassenen vollstationären Pflegeeinrichtungen nach § 72 SGB XI für Versicherte, die auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, diesen besonders hohen Bedarf haben (§ 37 Abs. 2 Satz 3 SGB V).

Vermeiden Sie Rechnungskürzungen der Kostenträger um bis zu 5 %. Mit dem DMRZ rechnen Sie ganz einfach und kostengünstig Leistungen der besonderen Behandlungspflege in der stationären Pflege per Datenträgeraustausch ab.

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