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DAK (vdek-Mitglied) startet mit bundesweiter Ausschreibung von Hilfsmitteln ins neue Jahr

Pflegebedürftige mit Hilfsmittelbedarf müssen sich auf Ausschreibungen der DAK einstellen

Mit Beginn dieses Jahres, zum 1.1.2015, schreibt die Deutsche Angestellten Krankenkasse (DAK) Hilfsmittel aus. Rollstühle, Rollatoren, Badewannenlifte und ähnliches erhalten die Versicherten der Ersatzkasse DAK dann nicht mehr über den örtlichen Sanitätshandel.

Nun befürchten Patienten, Patientenverbände und Ärzte eine Verschlechterung der Versorgung mit Hilfsmitteln bei pflegebedürftigen Personen und Personen mit Behinderung. Befürchtet wird insbesondere, dass der Preis zentrales (und vielleicht einziges) Zuschlagskriterium wird und die Qualität (Versorgungsqualität, Hilfsmittelqualität) und Beratung leiden. Weitere Sorge ist das völlige Verschwinden einer wohnortnahen Versorgung gerade in ländlichen Gebieten. Dies wird auch im Zusammenhang mit Reklamationen und Reparaturen als problematisch angesehen. Die Beteiligten sehen die Forderung des Gesetzgebers i.S. des SGB V der § 127 als problematisch, wenn Hilfsmittel ausgeschrieben werden.

§ 127 Abs. 1 SGB V: „Dabei haben sie [Erg.: die Kassen] die Qualität der Hilfsmittel sowie die notwendige Beratung der Versicherten und sonstige erforderliche Dienstleistungen sicherzustellen und für eine wohnortnahe Versorgung der Versicherten zu sorgen.“

Die DAK selbst sieht keine Probleme in dem Vorgehen. Leistungserbringer wie Hilfsmittellieferanten können die Möglichkeiten zur Teilnahme an der Ausschreibung nach § 127 Abs. 2a SGB V auf der DAK-Website einsehen:

DAK Website

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Hilfsmittel

Hilfsmittel

Über das DMRZ lassen sich Hilfsmittel für Augenoptik, Hörgerätakustik, Medizintechnik, Orthopädietechnik und viele weitere mehr abrechnen.

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Sofern für Hilfsmittel bundeseinheitlich zehnstellige Hilfsmittelpositionsnummern gelten, sind diese immer bei der Abrechnung anzugeben.

Prüfstellen Knappschaft Hilfsmittel

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Primärkassen und Ersatzkassen

Was sind Ersatzkassen, was Primärkassen?

Primärkassen und Ersatzkassen sind Bestandteil der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), im Gegensatz dazu steht die private Kranken-Versicherung (PV).

Die Primärkassen

Eine Primärkasse (primärer Träger) ist eine seit Gründung der Sozialversicherung (Otto von Bismarck) festgelegte berufsständische Pflichtversicherung. Entsprechend der Ausrichtung existieren folgende Arten von Primärkassen:

  • Ortskrankenkassen (AOK) (§ 143–§ 146a SGB V)
  • Betriebskrankenkassen (BKK) (§ 147–§ 156 SGB V)
  • Innungskrankenkassen (IKK) (§ 157–§ 164 SGB V)
  • Landwirtschaftliche Krankenkassen (LKK) (§ 166 SGB V)
  • Knappschaft (KBS) (§ 167 SGB V)

Die Ersatzkassen

Die Ersatzkassen sind im vdek (Verband der Ersatzkassen e. V.) organisiert. Mitglieder des vdek sind:

  • Barmer GEK - (Gmünder Ersatzkasse)
  • DAK-Gesundheit (Deutsche Angestelllten Krankenkasse)
  • HEK – Hanseatische Krankenkasse
  • hkk - Handelskrankenkasse
  • KKH - Kaufmännische Krankenkasse
  • TK - Techniker Krankenkasse (TK)
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*2 = Für die Hotline fallen keine extra Kosten an. Sie bezahlen nur die ortsüblichen Telefontarife. Belegerfassung
5 = Bei der Nutzung mobiler Dienste fallen ggf. zusätzliche Verbindungskosten an.
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